Заявление

__

	В аттестационную комиссию Главного
	управления образования и молодёжной
	политики Алтайского края
	(фамилия, имя, отчество полностью)
	(должность, наименование образовательной организации)
	(муниципальный район, городской округ)

ЗАЯВЛЕНИЕ

         Прошу аттестовать меня в 201__ году на __________________________ квалификационную категорию по должности (должностям) _______________ __________________________________________________________________

         В настоящее время (имею/не имею)_____________ квалификационную категорию, срок ее действия до _______________________________________

         Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификацион-ную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым  к _____________________  квалификационной категории[1]:________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Сообщаю о себе следующие сведения:

образование________________________________________________________      ^{(когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил} __________________________________________________________________

^{(полученная специальность и квалификация)}

стаж педагогической работы (по специальности) __________ лет,

в данной должности  _______ лет; в данном учреждении  _________ лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание ________

__________________________________________________________________Сведения о повышении квалификации __________________________________________________________________

^{(название курсов, учреждение  профессионального образования, дата окончания)}

__________________________________________________________________

 

______________________________________________________________________________

^{(уровень прохождения итоговой аттестации при повышении квалификации)}

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия) _{(нужное подчеркнуть).}

 

 «___» ____________ 201__ г.               Подпись _______________________

Тел. дом. ______________________,         служ.    ________________________

 

 

 

 

 

 

 

Приложение к заявлению

_______________________________

(фамилия)

________________________________________

(имя)

____________________________________________

(отчество)

________________________________________

(должность)

________________________________________

(наименование образовательной организации)

________________________________________

(муниципальный район, городской округ)

 

 Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

В соответствии с п. 1 ст.1 Федерального закона от 27.07.2006  № 152- ФЗ  «О персональных данных согласен (согласна) на осуществление любых действий (операций) в том числе получение, обработку, хранение, в отношении моих персональных данных, необходимых для проведения аттестации.

 

«__»  __________ 201_г.

 

 

________________________

Подпись